前段时间有媒体报道
有人因学习用眼过度导致视网膜裂孔
相信大家也有过这种经历
长时间盯着书本、手机或看电视后
眼睛会酸涩不适
那么，过度用眼真的会导致视网膜裂孔吗？
事实上，视网膜裂孔与过度用眼
本身并没有多大的关系
浙江大学医学院附属第一医院眼科专家表示
视网膜裂孔是一种常见的眼科疾病
可以说，任何人都可能发生视网膜裂孔
如果你突然出现眼前有黑影飘动
并且还带有闪电感
请一定警惕视网膜裂孔等眼底病
1
眼前突然有了黑影
原来是这张膜裂了
杭州52岁的吴阿姨（化名）一直以来身体都比较健康。前段时间，她突然感觉左眼看东西时眼前出现了小黑点。“一颗一颗的，就像小虫子在眼前飞来飞去，滴了眼药水也没用。”吴阿姨回忆，没过多久她就感觉情况加重了，眼前出现了红色或黑色的“烟雾”，赶紧在家人的陪同下来到浙大一院眼科就诊。
眼部超声提示“玻璃体积血，视网膜裂孔”，由于出血遮挡，暂时无法进行激光治疗，但吴阿姨还未发展至视网膜脱离，还不到手术的地步。
接诊的浙大一院眼科副主任童剑萍主任医师解释，病情的进展有两种可能：如果出血吸收快于视网膜脱离，视网膜裂孔能清晰暴露，那么可以寻得机会进行激光治疗；但如果视网膜脱离发生在出血完全吸收之前，就需要手术。
“我们为她开了一些活血化瘀的药，幸好一周后复查显示，出血已经明显吸收，视网膜裂孔清晰可见。”童剑萍主任医师介绍，裂孔呈典型的马蹄形，好在视网膜脱离范围不大，激光医生及时进行了有效的激光治疗。
“没想到眼前的小黑影噶‘结棍’的。”尽管后面还需要继续复查，但吴阿姨悬了近半个月的心，总算是放下了。
2
人体“照相机”失灵
这几类人群容易高发
视网膜发挥着视觉成像的重要作用，就像是照相机的底片，对我们看这精彩世界至关重要。那么，视网膜裂孔是怎么发生的？又有哪些高危因素呢？
这就不得不提到玻璃体。玻璃体可不是玻璃做的，它的主要成分是水、胶原和透明质酸。正常情况下，玻璃体和视网膜在一些区域是附着状态，就像是果冻胶黏在薄膜纸上。
但随着年龄的增长，玻璃体会不断老化，继而发生后脱离，由此产生的牵拉力就可能将薄膜纸（视网膜）拉破，导致出现视网膜裂孔。
玻璃体液化与后脱离（ 截图自Adler’s Physiology of the Eye）
而薄薄的视网膜一共有十层结构，其中内九层是神经视网膜层，外层是色素上皮层，它们之间天然就存在着一个潜在腔室，当视网膜裂孔出现后，玻璃体内的水就有可能通过裂孔流到这个腔室中，导致视网膜脱离的发生。
视网膜裂孔
“这是老年人发生视网膜裂孔和脱离的最主要原因。”童剑萍主任医师进一步解释，除了玻璃体的自然老化，近视尤其是高度近视人群同样存在较高的裂孔风险，这是由于近视群体的眼轴拉长，视网膜被牵拉，容易出现视网膜变性灶和裂孔。
“我们这里经常会有进行近视激光术前检查发现视网膜裂孔的患者，有些患者已经出现了视网膜浅脱离，但因为进展比较慢位置比较周边，患者本人并无察觉。大部分患者经过视网膜激光治疗封闭裂孔，可以避免手术。这类群体我们会先进行眼底激光，再安排近视激光。”激光专家卢红副主任医师说。
人群中发生视网膜裂孔（包括视网膜变性）的概率大约为10%至20%，中老年人、高度近视以及少部分有眼外伤的患者更容易发生。当然，熬夜、长时间过度用眼等行为会加剧玻璃体老化，导致视疲劳和睫状肌痉挛，是一种影响眼部健康的潜在因素，但与视网膜裂孔并没有直接关联。
3
这些症状要警惕
专家建议这项检查
对大多数患者而言，视网膜裂孔的发生其实眼睛也早有“警报”：眼前有黑影或者闪光感等都可能是其预警表现。
那么，这跟大家所熟知的飞蚊症又有什么区别呢？
飞蚊的发生同样跟玻璃体有关。玻璃体在我们出生的时候呈凝胶状，但是大概从4岁起，它就开始液化了，其中的水和胶原逐渐分离，到了14~18岁，玻璃体内20%都是液化的水，且随着年龄变大，水的含量逐渐增多，而溶解和破坏的透明质酸和胶原则变成了水里的漂浮物，形成了我们看白色背景时看到的“影子”，也就是大多数人看到的“飞蚊”。
所以，飞蚊症实质上是玻璃体混浊的一种表现，是一种生理性现象，但伴随着视网膜裂孔发生的玻璃体混浊则是病理性现象。
童剑萍主任医师表示，出现眼前黑影等“飞蚊”表现，如果检查后眼底并无病变，且情况长期稳定的，可以放心生活，但如果短期内“飞蚊”突然增多，甚至像吴阿姨一样出现了红黑色的“烟雾”，则可能是严重眼病的预警信号，千万不能大意，一定要及时到专科就诊排查是否存在视网膜裂孔等眼底病变。
早期发现视网膜裂孔可以通过眼底激光进行封堵，一般来说对患者的中心视力不会有太大的影响，但如果进展到视网膜脱离，则需要通过外科手术进行治疗。
专家建议，在常规体检中，最好增加一项“广角眼底照”检查，普通的眼底照相只能发现后极部约45度范围的眼底病变，而广角眼底照相几乎可以查见整个眼底的情况。当然，更希望中老年人群和近视人群进行一次规范系统的眼底检查。
（浙大一院）
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