王先生前几天口腔溃疡，听人说杨桃有治疗口腔溃疡、口角炎的功效，就买了3个回家一口气吃了，吃完口腔溃疡还没有好转，反而出现了恶心、呕吐、腹胀、厌食、精神不佳的症状，后来突然昏迷倒地！
家人急忙拨打120送到医院，检查后发现肌酐1100umol/l，远超正常范围！还有大量的蛋白尿，后来医生询问病史才知道王先生有肾病综合征，经过透析治疗后肾功能逐渐恢复正常后停药了。
听到家人说王先生吃了杨桃之后再出现的这些症状，医生感叹：肾病的患者要注意饮食，特别是杨桃是吃不得的。
为何肾病患者要忌食用杨桃？
杨桃是一个很可口的水果，很受老百姓喜欢。但是对于肾病患者，则不建议食用。因为临床上有很多食用杨桃后肾脏疾病加重的患者[1]，甚至有食用大量杨桃后发生肾病的报道[2]。动物实验表明杨桃可以破坏肾小球毛细血管基底膜及脏层上皮细胞足突，从而损伤肾小球毛细血管基底膜和上皮细胞，导致肾脏疾病加重。而且杨桃富含维生素Ｃ，维生素Ｃ在体内最终分解为草酸盐，草酸盐以与维生素Ｃ摄入量成正比的量从尿中排泄。
如果草酸盐生成过多，会在肾小管腔内形成结晶，损伤肾小管上皮并阻塞肾小管管腔，诱发草酸盐肾病。所以肾病患者不宜吃杨桃。
肾不好的人，还需忌口这些水果：
医生还提醒：富含钾的水果包括香蕉、橙子、桔子、奇异果、柿子等，肾不好的人不可多吃，特别是肌酐水平很高情况下，这些水果不要碰！
因为肾不好时肾脏透析功能差，吃这些水果后体内的钾无法通过肾脏排泄，容易导致体内高钾血症，而高钾血症是中晚期慢性肾脏病常见并发症，且多无明显临床症状，但容易导致严重心律失常，甚至死亡。
除了忌口上述水果，肾病患者饮食还要注意什么？
肾病患者平时饮食应该有一下注意事项：
1）合理的优质蛋白饮食
由于蛋白质的摄入对肾脏功能的调节和代谢会产生影响，高蛋白饮食会导致蛋白质毒性物质代谢产物堆积，造成肾小球结构损伤，从而加重慢性肾病。所以慢性肾病的患者医生都会建议低蛋白饮食，但是过度的限制蛋白会导致营养不良，所以最好选择富含必须蛋白的优质蛋白食物，但是限制摄入的总量，来达到既能保证营养需求，又能保护肾脏的作用。
2）低钠盐摄入
肾病患者很容易出现钠水潴留，而食盐的主要成分就是氯化钠，如果摄入量过多就可能加重钠水潴留，从而导致肾病患者水肿加重。所以2016年中国膳食指南建议健康成人饮食要求每天盐小于6克，也就是小于一啤酒瓶盖左右的量。而对于慢性肾病、高血压、心脏病的人群则建议患者一天最好3g盐左右。而且很多调料和食物中都隐含钠盐，比如腌制食品、味精、鸡精、番茄酱等等。所以也要警惕。
总结
总之，肾病患者饮食很重要，要注意优质蛋白、低盐饮食，也不要吃杨桃，肌酐水平很高时对含钾量高的水果也要忌口，如果把握不准，可以咨询肾病学科的医生、护士或临床药师，相信专业人士的判断，为您的健康保驾护航。
参考文献
[1] 孙建军. 杨桃致原发性肾病综合征复发二例[J]. 中华肾脏病杂志,2003,06:9.
[2] 林花,王玉明,路明亮,郑煦旭,王勇. 1例杨桃诱导的草酸盐肾病并文献复习[J]. 检验医学与临床,2020,19:2909-2910.
[3] 唐雯,鲁新红,汪涛. 慢性肾脏病饮食营养管理[J]. 中国实用内科杂志,2010,06:516-517.
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