2型糖尿病的饮食建议

今天跟大家介绍我们血糖天平非常重要的一环——升糖砝码：

饮食为什么饮食是升糖砝码中的重中之重呢？

是因为相较于升糖激素，饮食是可以自主控制的，而且现代社会的饮食结构大面积的趋向于高热量、高脂肪，对于糖友来说有很大的调整空间。老话说“病从口入”，其实糖尿病也和“吃”息息相关，面对五花八门的食物能不能吃？吃多少？怎么吃？糖友们其实可以通过学习科学的饮食知识，来达到即能稳糖又能吃好的目的。

对于2型糖友来说，往往还是希望能饮食运动控制就不吃药，能吃药就不打针，我们医生也非常赞同大家通过改善生活方式来改善糖，这样不但能让血糖更加健康，还能提升健康意识，在预防其他疾病发生上也大有裨益。

为什么要通过调整饮食来改善血糖？

饮食的优化是糖尿病治疗方案的基础，不论哪一型的糖尿病，不论哪一种治疗方式，饮食的调整都建议贯穿始终。在糖尿病教育的过程中，糖友们对饮食比较常见的误区是“我已经吃上降糖药了/打上胰岛素了，就可以随意吃喝了”或者“我的糖尿病很重了，多吃少吃已经没什么影响了”，那么通过控制饮食到底能对血糖有多大帮助呢？

给大家介绍一个真实案例：这是一位30岁男性糖友，身高175cm，体重99.5kg，BMI 32.5kg/m²，属于重度肥胖体型，接诊时糖化血红蛋白高达10%，空腹血糖10.6mmol/L，餐后血糖14.6mmol/L，同时合并高尿酸血症和中度脂肪肝，是非常典型的由于肥胖引起的2型糖尿病。

在和他的沟通中，他坚持表示想要通过饮食运动来控糖，实在没效果再吃药，我们的营养师就为他定制了一套减肥食谱（个体化定制，非通用）

早餐从高热高脂的包子油条调整成了下图（糖友实拍）这样：

在调整饮食之外，每天晚上还进行30分钟的慢跑，结果一周后，空腹血糖降到了8.0mmol/L，餐口血糖降到了9.2mmol/L；又过了一周，空腹血糖降到了6.9mmol/L，餐口血糖降到了6.3mmol/L；经过一个月的服务之后，空腹血糖稳定到了5.8~6.4 mmol/L，餐后血糖稳定到了6.4~7.6 mmol/L；不但血糖全面达标，体重也减轻了9.5kg，复查糖化血红蛋白降到了8.6%。

这个案例告诉我们，调整生活习惯让血糖变得更好绝对不是一句空话，即使是糖龄较长、病情较重的糖友，哪怕不能仅通过饮食调整就让血糖全面达标，但是它对血糖、对健康的优化也是不容忽视的，只有在健康饮食的基础上，药物方案才能最简化，血糖稳定才能更有保证。

除了请专业的营养师为您制定营养食谱之外，糖友的饮食也有一些通用的建议，这里分享7个小窍门给大家：

1、饮食要定量

要控制好病情，管住嘴很重要。不能想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，而要合理控制饮食的摄入量。

具体每个人每天要吃多少，需要营养师或者医生根据个体的情况确定。下面这些推荐量可以供大家参考，重量都是没有烹调前的生重：

主食：男性 250～300 克/天，肥胖者 200～250 克/天；女性 200～250 克/天，肥胖者 150～200 克/天。

肉类：男性一天不超过 150 克，女性不超过 125 克。

蔬菜：每天至少 500 克，能吃到 1000 克更好。

油脂：男性 25～30 克/天；女性 20～25 克/天。

特别提醒，由于糖尿病肾病病人和妊娠期糖尿病病人情况更加复杂，需要医生来确定饮食方案，千万不要盲目照搬哦。

2、吃饭要定时

糖尿病患者要合理安排每天进餐的时间，两餐相隔 5～6 小时，至少 4 小时以上。

每天要定时定量进餐，到了进餐的时间，即使不觉得饿，也要适量吃饭，防止饿急了吃得多，食量难以控制而造成血糖波动。

3、花样变着吃

虽然我们需要控制饮食，但并不是说每天只能是单一饮食，每一种食物其营养成分不同，我们需要合理地搭配食物，来满足我们身体的需要。

所以，主食、肉蛋奶、蔬菜都需要吃到，如果血糖控制得好，还可以适量吃些水果。

另外，同一类别的食物，也可以换着吃。比如，今天吃了猪肉，明天就可以吃鸡肉，后天吃鱼肉，可以调配出丰富的饮食。

4、粮多粗少细

这里说的粮，是主食，包括我们平时吃的米饭、面条等在内。由于粗粮对血糖的影响比细粮小，推荐大家少吃细粮，多吃粗粮。

细粮指的是我们常吃的白米白面，而粗粮种类很多，包括糙米、燕麦、黑米、小米等等。

我们可以将细粮和粗粮交替着吃，或者相互搭配着吃。比如，将燕麦、糙米混入白米中做杂粮饭，或者一顿粗粮，一顿细粮。

5、菜有荤有素

如果饮食中只有青菜，缺乏适量的蛋白质，患者会感觉体力不支，精力不足。如果进食过多的脂肪和蛋白质，容易造成能量超标，发生超重肥胖，进而增加胰岛的负担，也会增加肝肾的负担。所以，我们平时的饮食，应该荤素均沾，重要的是搭配。

6、多餐次为宜

有的患者每天只吃两餐，吃两餐的坏处是，每餐吃的量相对较大，不利于餐后 2 小时血糖的控制。至少一日三餐，这样既可以预防低血糖，又可以防止餐后血糖升高。有条件的话，可以将一天的食物拆分成 4～6 餐，每餐进食的数量少了，有助于稳定餐后血糖。

易发生低血糖的朋友，分餐就显得更为重要了。可以将三餐中的食物匀出来一部分，在两餐间加餐或睡前加餐。

这里需要提醒大家注意，多餐次不等于多吃，一天吃的总热量不变，食物量定量，就像切西瓜一样，只是多切成几分，总的西瓜大小不变，做到多餐不多量。

7、烹饪有技巧

烹饪方法宜清淡、简单。尽量避免加糖、不勾芡、不油炸、少放盐、少放油。目的是减少能量的摄入，控制钠盐摄入量，帮助预防并发症。

如果能凉拌、蒸、煮、炖着吃，就不要炒着、煎着吃，更要避免炸着吃。

糖前饮食的总原则是控制总能量，营养均衡。在这个原则下，没有绝对禁食的食品。

这里还有一个饮食方案推荐给大家参考——地中海饮食法。

地中海饮食，被誉为世界上最健康的饮食方案之一，研究证实与低脂饮食（每日脂肪摄入量占总热量30%以下）相比，采取地中海饮食使糖尿病的发病率下降52%，地中海饮食还能显著的改善糖尿病心脑血管的危险因素。

地中海饮食泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油（植物油）为主的饮食风格。

地中海饮食的结构：

1.每日脂肪摄入量占总热量30%以下

2.多吃蔬菜、水果、淀粉类食物、瘦肉和低脂乳制品；

3.植物性食物丰富多样，一般是当地的季节性、新鲜的食物，加工简单；

4.新鲜水果当每日甜点（查看适合糖友的水果可以返回APP首页搜索关键词：水果）

5.每周食用鸡蛋不超过4个；

7.红肉摄入频率低、且量少，总量不超过7到9两(340到450克)，而且尽量选用瘦肉。

8.随餐少量饮用适量葡萄酒（少量是指每不超过150ml。每周饮酒不超过2次；如有饮用红酒的习惯，建议与医生沟通，综合评估病情和治疗方案后，确定能否饮用葡萄酒；饮酒后观察血糖，以不超过控糖目标值为准）。

对于病情稳定的糖友可以对照上述建议，看看自己的饮食结构还有哪些可以改进的地方，如果已经非常注意饮食和运动的基础上，血糖仍然不达标，也不必讳疾忌医，尽早找医生调整治疗方案，配合药物治疗，让血糖达标才是真的对健康负责。

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以上文章由微糖诊所-内分泌专科医生-蒋沛梧编辑撰写